Os resultados da Densitometria Mineral Óssea (DMO), exame padrão-ouro para diagnosticar a osteoporose, são influenciados por uma combinação de fatores biológicos, estilo de vida, condições médicas e questões técnicas do próprio exame.
Aqui estão os principais fatores que afetam os resultados da DMO, baseados em diretrizes da OMS e práticas clínicas:
1. Fatores Biológicos e Demográficos
Idade: O envelhecimento natural leva a uma diminuição da densidade óssea, sendo mais comum após os 50 anos.
Gênero: Mulheres, especialmente após a menopausa, têm maior risco de baixa DMO devido à deficiência de estrogênio.
Estatura e IMC: Baixo índice de massa corporal (IMC) e estatura baixa estão associados a uma menor massa óssea.
Histórico Familiar: Histórico familiar de fratura de quadril ou osteopenia/osteoporose aumenta o risco.
2. Estilo de Vida e Nutrição
Tabagismo: O fumo interfere negativamente na saúde óssea.
Alcoolismo: Consumo alto de álcool (três ou mais doses/dia) afeta a DMO.
Nutrição: Deficiência de cálcio e/ou vitamina D diminui a densidade óssea.
Sedentarismo: A falta de atividade física, ou repouso prolongado, reduz a carga sobre os ossos, diminuindo sua densidade (conforme a Lei de Wolf).
3. Condições Médicas e Medicamentos
Doenças Secundárias: Osteoporose secundária, artrite reumatoide, diabetes e anorexia nervosa influenciam negativamente.
Uso de Medicamentos: O uso prolongado de glicocorticoides (5mg ou mais por dia, por 3 meses ou mais) é um fator de risco significativo.
Cirurgias: Pacientes submetidos a by-pass gástrico (BPGYR) podem ter maior prevalência de baixa DMO.
4. Fatores Técnicos e Preparo do Exame
Metais: O uso de roupas com zíperes, botões, colares, brincos ou sutiãs com metal no momento do exame pode causar artefatos e interferir no resultado.
Exames Contrastados: Exames recentes que utilizaram contraste (bário), medicina nuclear ou tomografia podem interferir se realizados até uma semana antes.
Suplementos de Cálcio: Recomenda-se não tomar suplementos de cálcio 24 horas antes do exame.
Equipamento/Técnico: Diferenças entre as máquinas (Lunar Prodigy, Hologic, etc.) podem gerar variações nos resultados.
Dica importante: Para acompanhamento da DMO, é fundamental realizar o exame sempre no mesmo local e na mesma máquina, para evitar erros de medição comparativos.
FATORES
- Técnica do operador para posicionamento e análise do exame
- Calibração inadequada do equipamento
- Presença de outras fontes de radiação no ambiente
- Desconhecimento da historia do paciente
- Presença de artefatos botões zíperes
- Endurecimento do feixe de raio x, processo este que pode ocorrer progressivamente, com o tempo
- Contraste oleoso (mielografia) pode permanecer depositado no organismo por muito tempo
- Calcificações da aorta abdominal
- Cálculos renais e biliares
- Clipes cirúrgicos
- Implantes de silicones nas regiões próximas aos segmentos estudados
- Contrastes baritados (deve-se aguardar 5 dias para realizar o exame Densitometria)
- Variação de temperatura na sala
- Envelhecimento do detector de cintilação
- Exames de cintilografia óssea (Medicina Nuclear)
- Ingestão recente de comprimido de cálcio
- Distorções da arquitetura esquelética, doença degenerativa discal, espondilolistese, cifoescoliose, fraturas vertebrais
- Gestação
