A densitometria óssea (DXA) é um exame de imagem fundamental para medir a densidade mineral óssea e o posicionamento correto do paciente é crucial para a precisão dos resultados. Os suportes e posicionamentos importantes para a aquisição dos segmentos são:
Suportes e Posicionamento por Região:
Coluna Lombar (AP): O paciente deve ficar em decúbito dorsal (deitado de costas) com o suporte (coxim) sob os joelhos e coxas. Isso é feito para elevar as pernas, diminuir a lordose lombar e garantir que a coluna fique reta e apoiada na mesa, permitindo uma melhor visualização das vértebras L1-L4.
Fêmur (Proximal):
Fêmur Não Dominante (ou padrão): O membro inferior a ser examinado deve ser posicionado com o pé inclinado para dentro (rotação interna).
Suporte de Fêmur: Utiliza-se um coxim triangular ou suporte específico para manter o pé e o fêmur nessa posição de rotação interna, garantindo a visualização correta do colo femoral e fêmur total, evitando a sobreposição do trocânter menor.
Corpo Total: O paciente deita-se em supina no centro da mesa. Os braços devem estar paralelos ao corpo e os pés/membros inferiores podem ser fixados com fitas para garantir a imobilidade durante a varredura.
Antebraço: Utilizado em casos específicos (ex: hiperparatireoidismo). O braço não dominante é o preferencial.
Dicas de Preparo e Segurança:
Vestimenta: Recomenda-se o uso de roupas confortáveis, sem zíperes, botões, colchetes ou metais, pois podem causar artefatos na imagem.
Remoção de Objetos: Chaves, moedas, joias e carteiras devem ser removidos da área a ser examinada.
Histórico: Trazer exames anteriores é essencial para a comparação da densidade óssea ao longo do tempo.
Contraindicações:
O exame é contraindicado para grávidas e para pacientes que fizeram exames com contraste (iodo ou bário) nos 7 dias anteriores.
Os suportes para posicionamento do paciente auxiliam na análise das imagens dos segmentos de interesse.
O suporte para aquisição de coluna região lombar tem a função de separar os espaços intervertebrais, visto que uma vez elevado os MMII, os espaços aumentam permitindo melhor processamento da imagem. Lembrar que algumas patologias ósseas dificultam a análise, como por exemplo o achatamento das vértebras.
O suporte para aquisição da incidência de fêmur permite a rotação coxofemoral (rotação Ferguson) diminuindo a imagem do trocânter menor, que mesmo estando posteriorizado ao fêmur pode interferir na análise do colo femoral, garantindo a melhor correlação dos dados densitométricos.
O suporte de antebraço permite melhor acomodamento do paciente além de possuir tiras de velcro para melhor fixação do ms no suporte para evitar movimentos que interferem na aquisição. Possui marcadores geométricos que permite melhor posicionamento.
Os Acessórios para realizar corpo inteiro consiste em duas faixas de velcro para imobilizar joelhos e pés, regiões estas que precisam estar alinhadas no centro da mesa e posteriormente facilitar a análise.
