A análise de aquisições em densitometria óssea (DXA - Dual-energy X-ray Absorptiometry) é a etapa crítica que transforma dados brutos de imagem em informações clínicas precisas para o diagnóstico de osteopenia ou osteoporose.
Aqui está um resumo técnico da análise de aquisições, baseado em diretrizes internacionais:
1. Etapas Técnicas da Aquisição
Posicionamento: Fundamental para a reprodutibilidade.
Coluna Lombar: Paciente em decúbito dorsal, com um coxim sob os joelhos para alinhar a coluna. O objetivo é visualizar de L1 a L4, sem sobreposições de ílio.
Fêmur: Pés posicionados para dentro e fixados para garantir o posicionamento neutro do fêmur, visualizando o colo femoral e o trocânter.
Antebraço: Rádio 33% (rádio 1/3) do antebraço não dominante é o local de escolha.
Controle de Qualidade: Verifica-se o funcionamento do densitômetro antes do exame (phantom) para garantir a consistência dos resultados (MVS - Mínima Variação Significativa).
2. Análise Pós-Aquisição
ROI (Regiões de Interesse): O operador define áreas específicas. Na coluna, delimita-se o corpo vertebral, excluindo processos transversos e osteófitos. No fêmur, marca-se o colo e o trocânter.
Cálculo da DMO (Densidade Mineral Óssea): A máquina calcula a quantidade de osso mineralizado por área (g/cm2)
Comparação com Bancos de Dados: A DMO é comparada com populações de referência (geralmente NHANES III).
3. Interpretação dos Resultados
T-Score: Compara a DMO do paciente com a média de adultos jovens do mesmo sexo. Usado para mulheres pós-menopáusicas e homens 50 anos.
Normal: -1,0
Osteopenia: < -1,0 a > -2,5
Osteoporose: -2,5
Z-Score: Compara a DMO com indivíduos da mesma idade e sexo. Indicado para crianças, mulheres pré-menopáusicas e homens < 50 anos.
4. Critérios de Qualidade e Exclusão
Exclusão de Vértebras: Se houver fratura, artrose grave ou artefatos (metálicos) em uma vértebra da coluna, ela deve ser excluída da análise, desde que a análise final inclua pelo menos duas vértebras (ex: L1-L3 em vez de L1-L4).
Comparação com Exames Anteriores: Essencial para avaliar a taxa de perda óssea ou o ganho com tratamento. A análise deve considerar se houve mudança significativa (g/cm²) acima da MVS do equipamento.
A interpretação final deve ser feita por um médico qualificado, considerando os fatores de risco clínicos do paciente (idade, fratura prévia, uso de medicações).
Analisar uma imagem de densitometria óssea, nada mais é do que realizar o processamento do segmento
adquirido. Utilizando uma ferramenta chamada ROI
(Region Of Interest) Região de Interesse.
Alguns fabricantes já dispõe uma análise automática
após
o término da varredura, mas
é possível realizar
o
processamento manual.
De acordo com
a Sociedade Brasileira de Densitometria
Clinica,
o ideal
e movimentar pouco
o roi de imagens
automáticas que estejam bem posicionadas
e não
apresentem escolioses nem processos degenerativos
.
A
análise
é simples como mostra as imagens na sequência.
Análise da coluna lombar:
Posicionar o roi entre os espaços intervertebrais.
Análise do fêmur:
Posicionar o roi no colo do fêmur.
Análise do antebraço:
Posicionar o roi acima do processo estiloide do osso
ulna e entre os espaços articulares radio-ulnar.
Análise do corpo inteiro:
Posicionar os rois nas seguintes posições:
• acima do ombro
• entre as articulações escápulo-umeral
• lateralizada na coluna
• acima da crista ilíaca
• entre a articulação coxofemoral
• lateralizada nos MII
• no centro dos MMII
