A galactografia (ou ductografia) é um exame de imagem complementar à mamografia. Ela consiste na injeção de uma pequena quantidade de contraste através de um canalículo do mamilo, seguida por um raio-X das mamas para mapear o interior dos ductos lactíferos.
O exame é indicado principalmente para investigar as seguintes situações:
Secreção mamilar: Saída de líquido (claro ou com sangue) de forma espontânea ou pela expressão do mamilo.
Ductos dilatados: Avaliar alterações ou pequenas massas benignas (como papilomas) no interior dos canais de leite, mesmo quando a mamografia de rotina parece normal.
Quadro remissívo
O que é Galactografia (Ductografia)?
A galactografia é um exame de raios X que utiliza a mamografia , um sistema de raios X de baixa dose para examinar as mamas, e um meio de contraste para obter imagens, chamadas galactogramas, do interior dos ductos mamários .
Um exame de raio-X ajuda os médicos a diagnosticar e tratar problemas de saúde. Ele expõe você a uma pequena dose de radiação ionizante para produzir imagens do interior do corpo. Os raios-X são a forma mais antiga e mais utilizada de exame de imagem médica.
A mama é composta principalmente por três estruturas: tecido adiposo, lóbulos (responsáveis pela produção do leite) e ductos lactíferos (que transportam o leite do lóbulo até o mamilo). Embora a mamografia, a ultrassonografia e a ressonância magnética (RM) sejam excelentes métodos de imagem da mama, eles não visualizam o interior dos ductos lactíferos com a mesma precisão que a galactografia.
Quais são alguns usos comuns do procedimento?
O uso mais comum da galactografia é avaliar uma mulher que apresenta secreção sanguinolenta ou transparente no mamilo e uma mamografia normal em outros aspectos.
A galactografia geralmente NÃO é indicada para mulheres com as seguintes condições:Secreções leitosas, azul-esverdeadas, verdes ou acinzentadas geralmente não são motivo de preocupação, especialmente se provêm de múltiplos ductos mamários.
A presença de secreção em ambas as mamas em uma mulher que não teve filhos pode indicar um efeito colateral de um medicamento ou estar relacionada a um problema na hipófise, glândula localizada no cérebro.
Como devo me preparar?
Este procedimento requer muito pouco preparo. A única exigência é que o mamilo não seja espremido antes do exame, pois às vezes há apenas uma pequena quantidade de líquido e é necessário visualizar a origem desse líquido para realizar o exame.
Assim como na mamografia, não use desodorante, talco ou loção nas axilas ou nos seios no dia do exame. Essas substâncias podem aparecer no galactograma como manchas de cálcio.
Além disso, antes do exame, você deverá remover todas as joias e roupas da cintura para cima e receberá uma bata ou um tecido folgado que se abre na frente.
Qual é a aparência do equipamento?
Este exame é realizado utilizando um aparelho de mamografia.
Um mamógrafo é um aparelho com um tubo que emite raios X. O equipamento é usado exclusivamente para exames de raios X das mamas e possui acessórios especiais para limitar a exposição aos raios X apenas à mama. O aparelho inclui um dispositivo para segurar e comprimir a mama, posicionando-a de forma que o técnico possa capturar imagens em diferentes ângulos.
Outros equipamentos necessários para este exame podem incluir pequenos fios chamados dilatadores , um pequeno cateter (um tubo oco de plástico) e um tubo com ponta romba que é inserido no ducto mamário para injetar uma pequena quantidade de contraste.
Como funciona o procedimento?
Os raios X são uma forma de radiação, como a luz ou as ondas de rádio. Os raios X atravessam a maioria dos objetos, incluindo o corpo humano. O técnico direciona cuidadosamente o feixe de raios X para a área de interesse. O aparelho produz uma pequena emissão de radiação que atravessa o corpo. Essa radiação registra uma imagem em um filme fotográfico ou em um detector especial.
Diferentes partes do corpo absorvem os raios X em graus variados. Os ossos densos absorvem grande parte da radiação, enquanto os tecidos moles (músculos, gordura e órgãos) permitem que uma maior quantidade de raios X os atravesse. Como resultado, os ossos aparecem brancos na radiografia, os tecidos moles aparecem em tons de cinza e o ar aparece preto.
Na galactografia, uma pequena quantidade de contraste é injetada no ducto mamário e uma mamografia é realizada para que o interior do ducto mamário possa ser visualizado.
Se houver uma falha de preenchimento (área escura) no ducto mamário, isso geralmente indica uma pequena massa. A maioria delas são papilomas , que são massas não cancerosas dos ductos mamários. Podem ser pré-cancerosas e, às vezes, são removidas. Menos de 10% das falhas de preenchimento são cancerosas.
A galactografia não só encontrará a pequena massa, como também mostrará onde ela está localizada na mama, ajudando o cirurgião a encontrar a área.
Em alguns casos, não há defeitos de preenchimento. Em vez disso, os ductos levam a cistos na mama, um sinal de alteração fibrocística . Esses cistos podem causar secreção sanguinolenta, mas geralmente não são preocupantes.
Como é realizado o procedimento?
Seu médico provavelmente fará esse exame em regime ambulatorial.
A paciente é posicionada sentada ou deitada de costas com a mama exposta. O mamilo é higienizado e uma pequena quantidade de fluido é espremida para identificar o ducto com a secreção. O ducto mamário pode ser dilatado para permitir a inserção de um pequeno cateter (um tubo oco de plástico) ou um tubo com ponta romba. Ocasionalmente, uma toalha morna é colocada sobre a mama para ajudar a visualizar melhor o ducto mamário e facilitar o acesso a ele. Uma pequena quantidade de contraste é então injetada e uma mamografia é realizada. Uma segunda injeção e mamografia podem ser feitas.
Você deve permanecer imóvel e talvez precise prender a respiração por alguns segundos enquanto o técnico realiza o raio-X. Isso ajuda a reduzir a possibilidade de uma imagem borrada. O técnico irá para trás de uma parede ou para a sala ao lado para ativar o aparelho de raio-X.
Ao término do exame, o técnico poderá pedir que você aguarde até que o radiologista confirme que possui todas as imagens necessárias.
O procedimento normalmente leva entre 30 minutos e uma hora.
O que vou sentir durante e após o procedimento?
A dilatação do ducto mamário pode, por vezes, causar desconforto; contudo, geralmente não é dolorosa. Pode-se apertar o mamilo para identificar o ducto mamário com a secreção.
Quem interpreta os resultados e como posso obtê-los?
Um radiologista, médico especializado em supervisionar e interpretar exames radiológicos, analisará as imagens. O radiologista enviará um laudo assinado ao seu médico de atenção primária ou ao médico que o encaminhou , que discutirá os resultados com você.
O relatório poderá ser entregue diretamente a você no momento do exame.
Você pode precisar de um exame de acompanhamento. Nesse caso, seu médico explicará o motivo. Às vezes, um exame de acompanhamento avalia melhor um possível problema com mais imagens ou uma técnica de imagem específica. Também pode verificar se houve alguma mudança no problema ao longo do tempo. Os exames de acompanhamento costumam ser a melhor maneira de verificar se o tratamento está funcionando ou se algum problema precisa de atenção.
Quais são os benefícios e os riscos?
Benefícios
A galactografia pode detectar pequenas massas cancerosas e não cancerosas que não podem ser identificadas de nenhuma outra forma, permitindo sua remoção em um estágio inicial.
A galactograma identifica a localização dos tumores na mama para o cirurgião.
Nenhuma radiação permanece no seu corpo após um exame de raio-X.
Os raios X geralmente não apresentam efeitos colaterais na faixa diagnóstica típica para esse exame.
Riscos
Existe sempre uma pequena possibilidade de câncer devido à exposição excessiva à radiação. No entanto, considerando a pequena quantidade de radiação utilizada em exames de imagem, o benefício de um diagnóstico preciso supera em muito o risco associado.
A dose de radiação para este procedimento varia. Consulte a página Dose de Radiação para obter mais informações.
É possível lesionar o ducto, seja durante o processo de inserção do cateter ou durante a injeção do contraste. Essa lesão quase sempre cicatriza espontaneamente.
É possível não identificar a área de interesse ou inserir o cateter no ducto incorreto, o que pode atrasar o diagnóstico.
Existe sempre a possibilidade de infecção mamária, ou mastite, mas isso é incomum.
As mulheres devem sempre informar seu médico e o técnico de radiologia se estiverem grávidas.
Durante os exames de raios X, os médicos tomam cuidados especiais para utilizar a menor dose de radiação possível, obtendo ao mesmo tempo as melhores imagens para avaliação. Organizações nacionais e internacionais de proteção radiológica revisam e atualizam continuamente os padrões técnicos utilizados pelos profissionais de radiologia.
Os modernos sistemas de raios X minimizam a radiação dispersa (dispersa) utilizando feixes de raios X controlados e métodos de controle de dose. Isso garante que as áreas do seu corpo que não estão sendo examinadas recebam uma exposição mínima à radiação.
Quais são as limitações da galactografia?
Se não houver secreção no momento do exame, o ducto com a secreção não poderá ser identificado e o exame não poderá ser realizado. Além disso, alguns ductos são muito pequenos e podem não ser dilatados. Se o ducto incorreto for injetado, um diagnóstico incorreto poderá ser feito. Nem todos os tumores de mama ocorrem dentro dos ductos, e um tumor pode estar presente, mas não ser identificado na galactografia.
